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童国海

副主任医师 副教授
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话题:[转]童氏无创介入治疗腰椎间盘突出;碉堡最容易从内部攻破。

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所在地区:
青岛

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童国海大夫小组

发表于:2019-07-18

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转载自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/tongguohai_5235438652.htm

童氏无创介入治疗腰椎间盘突出;尊重传统观念,但不盲从。创新才是出路!

关键词:CT引导硬脊膜外腔椎间孔椎管椎间盘突出上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科童国海

童氏无创介入治疗;在CT引导下,通过椎间孔把药物注射到硬膜外腔内。

1,为什么要用CT引导不用X线机器?

CT是计算机+X线断层摄影;CT具有较高的密度分辨率、空间分辨率,得到的是横断位的图像。

CT横断面的图像上,从外至内我们可以清晰看到人体组织;皮肤,肌肉,椎板,椎体,椎间盘,椎管,椎管内的硬膜囊、神经根。硬脊膜外腔,并且看到椎间孔!

CT扫描好比把一根黄瓜切成一片片薄片,能够清楚的看到黄瓜内部结构;瓜囊、瓜子、瓜肉、薄薄的瓜皮。

X线机器是把人体组织都重叠在一起,我们看到的图像是叠影。

2,硬脊膜外腔

硬脊膜外腔;是长管状坚硬的椎管与硬脊膜之间的狭窄间隙。打个比喻;好比骨折的手臂外打了石膏托,硬脊膜外腔就是手臂与石膏托之间的狭窄间隙。

硬脊膜外腔是一个狭窄的腔隙,内部含有丰富的静脉丛、脊神经、脂肪、淋巴管。正常的硬脊膜外腔呈负压状态,

当退变椎间盘纤维环破裂,髓核本身含有的无菌性的10多种化学性物质好像潘多拉魔盒被打开,释放进入硬脊膜外腔内。

狭窄的硬脊膜外腔内存在的丰富静脉丛受到无菌性炎症的刺激而扩张、纡曲;淋巴管、脂肪受到无菌性炎症的刺激而肿胀;脊神经根受到无菌性炎症刺激而出现水肿;

所以腰椎间盘突出的患者出现腰痛,坐骨神经放射痛,炎症越厉害,疼痛越明显,越严重。

打一个比喻;手臂骨折的初期为了不让骨头移位,必须给又红又肿的手臂紧紧的上了石膏托固定,此时手臂与石膏托之间的间隙几乎没有空间,石膏托紧紧的包裹着又红又肿胀的手臂,会让让患者感到胀痛难忍。

手臂骨折的后期,你会发觉原来的石膏托变松动了,手臂与石膏托的间隙明显增宽了,出现这个现像不是石膏托松了,而是骨折后炎症水肿,炎症吸收,手臂变细了。

3,椎管是个坚固、密封的组织,像一个坚固的碉堡,可以很好的保护脊髓,脊神经。

许多有腰椎间盘突出的患者,出现腰痛,坐骨神经放射性,症状一拖就是2,3个月,半年,甚至1,2年,尽管使用了各种各样的治疗方法,但是症状不能得到完全的消除。

这是因为受到椎骨(坚固碉堡)的保护,药物进入不了椎管内,硬膜外间隙内。

4,椎间孔是椎管与外界相通的通道,有脊神经发出。

椎间孔在体表用肉眼是根本无法准确判断其位置。

在腰椎X光的斜位片子上,可以看到椎间孔,但是看不到坐骨神经。

在CT横断面的图像上,我们可以清晰的看到椎体后方的椎管。在椎管前外侧,椎体后外侧,左右各有一个椎间孔,脊神经(坐骨神经)就是通过椎间孔由内向外,由上向下行斜行的延伸到背部的腰大肌内。

所以,就目前而言,通过CT导引是最精准的、安全的。

5,童氏无创介入治疗;

碉堡最容易从内部攻破。椎间孔是坚固碉堡的薄弱点.

在CT的定位、引导下,找到椎间孔,把药物通过椎间孔直接注射到椎管内的硬膜外腔(肿胀手臂与石膏托的选择间隙内)。

注射的药物作用是;消炎、止痛、活血、营养、修复坐骨神经。

药物直接作用于硬膜外腔内,药物可以消除硬膜外腔内充血、扩张、纡曲的静脉丛,肿胀的坐骨神经。

炎症消除了,充血、纡曲、扩张的坐骨神经、静脉丛恢复了正常,硬膜外腔内的压力也恢复成正常的负压状态,退变椎间盘的纤维环完全修复了。腰突症患者的腰痛,坐骨神经的疼痛,酸胀,麻木也随之消失。

当然,腰椎间盘突出的治疗不仅仅是在CT引导下把药物直接注射到硬膜外腔内那么简单。

腰椎间盘突出引起腰痛,坐骨神经疼痛的治愈;

1,需要时间。

2,治疗次数取决于患者的病情轻重,发病时间的长短,

3,需要患者的密切配合。

理念的不同,选择治疗方法也不同,带来的结果也不同!

如果基于腰椎间盘突出,压迫神经的理念;使用的方法是千方百计要让压迫解除,突出的椎间盘回去。结果是人体组织的破坏,毁损。(实践情况,突出的椎间盘)

如果基于腰突症引起腰腿痛是;退变椎间盘的纤维环破裂,髓核的化学性物质溢出引起的无菌性炎症;使用的方法是有效的消除炎症。结果;对人体没有破坏,损伤。

通过23年的临床治疗,让我们积累了丰富的,成功的临床经验。

我们创建了自己治疗腰椎间盘突出的理论:三分治,七分养!

腰椎间盘突出没有根治,可以治愈!

预防比任何治疗都重要!