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童国海

副主任医师 副教授
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话题:教你识别“治疗腰椎间盘突出”是否专业一招

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童国海大夫

上海交通大学医学院附属瑞金医院

放射科

发表于:2018-01-06

1楼

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一个腰椎间盘突出的患者往往苦恼于在成千上万的医师之间,怎么找到一位治疗腰椎间盘突出的专家。上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科童国海

如果这位医生一上来就看片(腰椎CT,MR),2分钟就告诉你治疗方法,这样的医师,做为一个患者的选择需要慎重了。因为有好多种原因可以引起腰腿痛。

一位有丰富的临床经验及治愈率高的专业医师,对于有腰腿痛的患者的明确诊断、严重程度、是否需要治疗:

1,问。

2,查。

3,参考影像学检查腰椎间盘的CT,MR,X光片。

1,问;

       1),患者有腰痛还是有腿痛?如果有腿痛要问是放射性还是固定性:放射性疼痛;好似一根筋从腰部沿着臀部(环跳)、大腿,小腿连下去,可以到足底、足背,应该考虑是坐骨神经疼痛,也就是椎间盘突出、膨出引起的坐骨神经炎。如果固定性疼痛可能是其他原因引起的。治疗方法就不一样了。

       2),疼痛有多久?

       3),用过哪些治疗方法?

       4),患者是否患有其他疾病?(一些肿瘤骨转移患者,妇科肿瘤患者等也会引起放射痛)

       5),通过详细的询问病史,有丰富临床经验的医师大致可以诊断出你是否是腰椎间盘突出,引起你腰腿痛的责任椎间盘是那一节。

2,查;

       腰椎间盘突出有腰腿痛的患者会引出相关体征;

      1),脊柱是否有侧弯

      2),前后左右弯腰是否有腰痛,下肢放射痛。

      3),棘突,棘旁,环跳是否有压痛,

      4),直腿抬举是几度,(正常是90度,角度越小症状越重,表明坐骨神经越重)

      5),肌力是否正常

      6),双侧髋关节试验是否正常。

      等等相关体检,如果体检没有引出阳性体征,就没有必要做任何治疗,平时注意好好保养,休息就可以了。

3,看:看影像学检查与问、查是否相符合,如果不符合需要进一步的检查。


腰椎间盘突出是否必须治疗:

1,看患者的临床症状。2,给患者做相关条件。3,参考影像学诊断诊断。

如果你就诊的医生对你说需要手术,而仅仅是看了你的影像学检查,却不详细问你的病史,不给你做相关体检,

我建议你再换个医生去就诊。

本文系童国海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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