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童国海

副主任医师 副教授
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话题:腰椎间盘膨出最佳治疗方法 童氏无创介入治疗

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童国海大夫

上海交通大学医学院附属瑞金医院

放射科

发表于:2018-01-06

1楼

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国外文献报导(国内没有做过相关统计)社会上有15-40%的人有慢性下腰痛,在国内大多数临床医生认为只有椎间盘突出压迫神经才会引起下腰痛,因此这部分患者在就医时,不是被医师认为没有毛病就是认为装病。这些患者的CT,MR影像学检查仅仅是轻度膨出或未见明显异常,做相关的体检均为阴性。但是的的确确的下腰痛严重影响了这些患者的生活质量和劳动能力,让他们感到痛苦不堪。国外医务工作者认为椎间盘的内部结构出现病变,CT,MR影像学检查没有椎间盘突出,也可以引起下腰痛,并把它称为“盘源性”腰痛上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科童国海

   临床症状:

“盘源性”腰痛的特点是腰痛,很少有下肢放射痛,疼痛可以向腰骶部或双侧环跳(臀部)放射,疼痛程度不严重,往往是中轻度。有文献报导疼痛位于腰部、臀后部、大腿前后、大转子、腹股沟、会阴、睾丸等处定位模糊的钝痛。

患者疼痛往往与体位有关;在久坐、久站及活动后症状加重,程度轻的患者坐、站60分钟左右出现腰痛,程度重的患者站、坐30分钟出现腰痛。卧床时患者腰痛消失或仅仅有轻度腰痛,文献报导发病年龄在40岁左右,而我们目前接触盘源性腰痛患者的年龄更轻,约30岁左右。

相关体检;

“盘源性”腰痛的患者做相关体检比较有特点,检查时各项检查均没有腰椎间盘突出引起腰腿痛的相关阳性特征,弯腰、直腿抬举等均在正常范围,有时仅仅在L4,L5,S1棘突有轻度压痛。

CT,MR影像学检查:

腰椎间盘CT检查仅仅看到椎间盘轻度膨出或正常。腰椎MR检查,可以在T2W上看到椎间盘信号降低,有称“黑椎间盘”。

总结上述情况;有腰痛,坐站30分钟后疼痛加重,而患者的相关体检和影像学检查均为阴性,医师和患者不要忽略了考虑是否是“盘源性”腰痛引起的。

盘源性腰痛最佳治疗方法:

盘源性腰痛的特点是体位性腰痛。

腰痛是在椎间盘退变的基础上,纤维环破裂,髓核的化学性物质溢出到椎管内引起的。

童氏无创介入治疗;在CT引导下,把药物直接注射到椎管内、硬膜外,椎间盘纤维环破口的表面,消除局部的化学性物质,帮助椎间盘纤维环破口愈合。

 

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