民间有一句笑话;工作不突出,椎间盘突出。椎间盘突出现在已经成为一种常见病,多发病。你可能没有意识到,你的椎间盘从你上幼儿园那天起,进入小学更不用说了,每一位老师要求每一个小朋友都做一个乖乖囡,坐在矮凳
一把解开椎间盘突出、压迫神经的金钥匙开启三维导航系统模式 介入在各种医疗仪器设备的引导下,让药物进入椎管这道天然屏障,使得少量的药物直接作用于病灶的靶心部位,起到四两拨千斤的作用选择使用什么样的医疗设备是提高治疗成功率的关键。腰椎间盘突出介入治疗首选CT设备,而不是X光设备。CT的全称;(ComputedTomography)计算机断层扫描,CT和X光成像原理一样的都是利用X线束,但是二者显影方式不一样,打一个通俗的比喻,区别如下;X光是把黄瓜压扁了,出来的是内部结构是相互重叠的影像,黄瓜内部细微结构显示非常有限。CT把是黄瓜横切成多个薄片,在每一个薄片上可以清晰看清的黄瓜内部细微结构。X光看见的是二维,重叠的图像,CT看见的是经过计算机处理过,是三维、立体的合成图像。CT的断层扫描出来的图像,好像我们开车时候用的三维导航系统,能够非常清晰、完整的从外至内看到皮肤、肌肉、椎体、椎间孔、椎间盘、椎管、椎管内的硬膜囊、椎管内的坐骨神经根、神经根周围的间隙、脂肪, 根据导航系统提供的图像,利用自己熟练掌握的解剖学知识,来准确的制定一条穿刺针行走的路径,在设计的这条路径上,穿刺针针尖可以非常巧妙的避开骨头,神经,血管,毫发无伤的顺利到达椎间孔口部。所以选择CT设备是做精准介入治疗腰突症最佳的医疗设备。四两拨千斤无创药物通过口径1mm穿刺针从椎间孔口部到达椎管,均匀分布在椎管内、硬膜外,直接作用在病灶起源地。药物是几种药物分开注射,在椎管内混合。药物起着消炎、止痛、活血、营养神经、修复神经作用。椎间盘是人体最大的无血管组织,椎管内,椎体外围,椎间孔有一套丰富的静脉系统,人体的静脉系统类似马路下的排水系统,所以注射到椎管内,硬膜外的药物在2-3天后通过静脉系统逐渐排出体外。有了这个丰富的静脉系统,即达到治疗效果,又大大减少了药物的副作用,起到了无创的治疗结果。病灶起源地-椎间盘撕裂口修复了,坐骨神经炎症水肿消除了,患者的临床症状也消失。当今的临床医学研究和我三十年的临床经验和观察,突出的椎间盘在一定的时段后会自我萎缩,消失,所以根本没有必要去纠结、担心退变椎间盘的突出、压迫神经。三十临床经验告诉我们,90%左右的腰椎间盘突出、压迫神经均不需要手术童氏精准无创介入治疗-一把打开椎间盘突出,压迫神经的金钥匙腰突症治疗 三分治七分养 病来如山倒,病去如抽丝 跌打损伤一百天三十年磨一剑-童氏精准无创介入治疗
有心栽花花不开,无心插柳柳成荫童氏 1991年至1993年荣幸的被瑞金医院推荐去法国斯特拉斯堡市路易巴斯顿大学附属医学院hospitalcivil学习MR,CT影像学诊断技能。在学习先进的MR,CT诊断技能的同时,我惊喜的发现法国的教授们利用先进CT定位,对腰椎间盘突出患者开展介入治疗方法,让我大开眼界,拓宽了我的视野,改变了对腰椎间盘突出除了手术,各种保守治疗方法外,还有精准无创介入治疗这一种先进治疗理念和治疗方法。93年回国后在瑞金医院领导大力支持下开展CT引导介入治疗腰椎间盘突出引起腰腿痛。在治疗的过程中遇到许多问题让我困惑不解,为了解决临床中遇到的问题,96,97年再次赴法进修, 这一次是有的放矢的学习,在法国教授们的指导下,让我获益匪浅,不仅解决了我在临床治疗中遇到的许多困惑、难题,还让我进一步学习法国教授以人为本的治疗理念。98年回国继续开展CT引导下介入治疗至今,积累了治疗数万例腰突症患者的宝贵和丰富的临床经验。如何让患者减轻和消除痛苦,如何让患者尽快康复是三十年来我治疗的动力,在三十年的治疗初期,我也陷入椎间盘突出,压迫的魔咒里,认为解除突出,压迫就可以达到良好的治疗效果,于是尝试了好几种其他微创介入治疗方法,如;半导体激光髓核融解术,椎间盘纤维环温控修补术,然而通过术后随访,总结了临床经验,尤其是对治疗效果不佳的病例进行分析,比较后,吃惊的发现许多患者虽然髓核融解的非常成功,但是突出的椎间盘还是突出,临床腰腿痛症状缓解反而不如童氏精准无创介入明显,而且髓核融解后退变椎间盘的避震功能明显下降,给将来复发带来隐患。残酷的事实让我从椎间盘突出,压迫的魔咒中解脱出来,调整了治疗理念。放弃了半导体激光髓核融解术,椎间盘纤维环温控修补术。于是我就专攻精准无创介入治疗,在治疗过程中,我不断学习国内外先进腰椎间盘突出的治疗理念,不断的总结临床经验,尤其寻找治疗效果不佳的原因的过程,不断改进治疗方案,改良药物配方。努力提高操作水平,通过缩短操作时间,来减少患者对治疗的痛苦、恐惧感,从刚开始治疗一个患者需要1个多小时,到现在6分钟左右即可完成一次治疗。童氏精准无创介入治疗腰椎间盘突出,即消除和缓解患者的疼痛,又毫发无伤的保留退变椎间盘自身的组织结构和避震功能。童氏精准无创介入治疗腰椎间盘突出保留了法国教授们的介入治疗精髓,又结合国内老一辈治疗理念,三分治七分养,逐渐形成一套自己特有的治疗理念和治疗方法,是目前国内独一无二的治疗方法。精准治疗-打蛇打七寸精准是当今医学界和各个学科的医生们的努力,追求方向。腰椎间盘突出、压迫神经的治疗也不例外精准治疗必须包括二个方面,否则谈不上精准。一,精准定位;,1, 退变椎间盘不是病,属于正常生理现象,退变往往是多节段。2, 退变椎间盘避震功能下降,受到过度压力后,往往是单个椎间盘受到损伤。3, 精准找出受损伤的那一节段是精准治疗的关键之一。4, 这个取决于患者提供的病史资料,下肢放射性疼痛部位是至关重要。5, 医生利用自己丰富临床经验,扎实的医学基础,剥茧抽丝的从收集的患者病史资料、相关体检、影像学检查中,找出三者相互关联的线索,做出明确诊断,找到病灶起源地。二,靶心给药;1, 靶心就是病灶起源地- A,退变椎间盘纤维环撕裂口,B,撕裂口后方坐骨神经根的炎症,水肿。2, 病灶起源地-被深深的隐藏位于椎管内,硬膜囊的前方,椎管位于脊柱的后方,是保护椎管内神经的一道坚固屏障,是一根相对封闭的管腔,从体表看不见,摸不着。3, 所以,各种保守治疗如针灸、拔罐,在患者背部,腿上扎满了针灸,拔满了火罐,但是被椎管这一道天然屏障阻挡,治疗隔靴挠痒。 4, 又由于椎间盘是人体最大无血供组织,口服用药,静脉用药,由于这一道屏障,药物也难以到达靶心部位,治疗好像有点有力使不上的感觉。 5, 手术治疗又必须打破这一道屏障,屏障被打破,必然给患者术后带来一定的隐患,6, 患者腰部疼痛,酸胀,下肢放射性疼痛酸胀麻木的根本原因;A,椎间盘纤维环撕裂口,B,坐骨神经根炎症,水肿,增粗,粘连,纤维环,疤痕,7, 靶心给药-即不破坏屏障,又达到消炎、止痛、活血,营养神经,修复神经的作用
绝大部分人被椎间盘突出,压迫神经带入坑里。三十年来,我治疗腰椎间盘突出,压迫的临床经验告诉我:95%椎间盘突出,压迫不需要手术大部分突出椎间盘会自我萎缩,消失。有一种椎间盘突出,压迫可以没有腰腿痛临床症状;临床称为-无症状椎间盘突出。腰椎间盘膨出,没有突出、压迫神经会有和椎间盘突出、压迫一样的腰腿痛临床症状。入坑第一步;不问患者病史,直接看片子在医院就诊时候,腰腿痛的患者均有这方面的经验,大部分医师不会详细询问你病史,拿起你的腰椎MR,或者CT片子就看,二分钟后给你诊断结果;椎间盘突出,压迫神经。入坑第二步;误导,恐吓医生会告诉你,突出的椎间盘,会压迫的神经,如果不解除椎间盘突出,压迫可能导致受压的坐骨神经根损伤,坏死,严重的出现下肢瘫痪,马尾神经损伤,大小便功能障碍。入坑第三步;医生告诉你做微创或者手术治疗(95%椎间盘突出不需要手术或者微创)通过微创介入治疗是把髓核融解或者抽吸掉,让突出椎间盘缩回去,坐骨神经不再受压。通过手术治疗把突出髓核取出来,让突出椎间盘不再压迫神经,然后安装人工椎间盘。再打6-8根钢钉固定脊柱。(事实是微创或者椎间盘手术后,在术后的CT,MR复查突出部分还在。)短短二分钟的时间,只需三步,居高临下的医师,草率的态度、错误的治疗观念、严重的后果,落后的治疗方法,,让你恐慌,立马把你带入深坑之中。当今生活中也有不少患者已经在坑里了。这些患者在就诊时候患者会主动的说:医生帮我看一下片子。医生我得了椎间盘突出、压迫神经,医生我的椎间盘突出大吗,压迫神经厉害吗?医生我有马尾神经压迫吗?医生我的坐骨神经会坏死吗,会下肢瘫痪吗?问这些问题的患者已经被椎间盘突出、压迫的传统观念深深陷入坑里了。
童氏无创介入治疗常见二十个问题1,什么是童氏无创介入治疗答;是一种精准治疗,靶目标给药,无创伤,零风险治疗顽固性腰痛,坐骨神经疼痛,酸胀,麻木治疗方法。作者1991~92,1996~97年被上海第二医
腰椎间盘损伤是产生腰痛,坐骨神经疼痛、酸胀、麻木症状(简称腰腿痛)的主要原因,产生这些症状是由于脊柱受到外力影响,椎间盘在退变,老化的基础上纤维环出现撕裂口产生的。现在老龄人群中出现腰痛,坐骨神经疼痛、酸胀、麻木的人数越来越多。国外文献报导,椎间盘从18岁就开始退变。所以老年人的腰椎间盘退变,老化程度加剧。当今社会老年人在家里是主力军,小辈上班,买菜,做饭,带孩子,接孩子各种家务活重担就落在老年人肩膀上,烦重的家务劳动使让已经处在退变改变的脊柱容易损伤,让退变,老化椎间盘容易受到创伤。顽固性腰腿痛是指超过2~3个月以上,服药,静脉用药及各种保守治疗症状没有消失或者明显改善的患者。在老龄腰腿痛患者身上很容易出现顽固性腰腿痛,因为老龄患者的椎体,椎间盘,腰部肌肉已经明显老化,退变。老龄腰腿痛患者的特性是有病熬一熬,忍一忍,这样让治疗错过了最佳治疗时期。老龄顽固性腰腿痛患者往往患有高血压,糖尿病,心脏病等基础性疾病,手术治疗破坏性治疗方法,术中的全身麻醉让许多患者及家属心存忧虑,望而却步。那些仅有腰痛,没有坐骨神经疼痛的患者往往是腰背肌损伤,使用保守治疗往往容易治愈,但是如果是腰痛伴坐骨神经疼痛,酸胀,麻木说明坐骨神经已经损伤了。当坐骨神经出现损伤,治疗的难度可想而知的增加了。坐骨神经损伤的源头是在椎管内。当退变椎间盘纤维环出现撕裂口,髓核的十几种化学性物质被释放和激活了,完全进入椎间盘后方的椎管内,造成椎管内坐骨神经损伤,损伤后的坐骨神经出现炎症,充血,水肿,肿胀,粘连。患者下肢出现放射性疼痛、酸胀、麻木症状。许多腰腿痛患者的下肢放射性疼痛。酸胀,麻木尽管采取许多积极的方法,症状也有缓解,但是却迟迟不能痊愈,这是由于椎管对坐骨神经有天然的保护功能的原因,加上椎间盘是人体最大无血供组织;口服的药物,静脉滴注药物很少进入椎管,那些各种保守治疗;按摩,推拿,牵引,热敷,艾灸,理疗,打封闭,小针刀等也只作用在椎管外软组织内。童氏无创介入治疗巧妙的利用CT横断位成像的原理,在CT引导下,用一根管径仅0.9mm细穿刺针,通过椎间孔把药物送到各种治疗方法不能作用到的部位-椎管内,把药物直接注射到靶目标上(退变椎间盘撕裂口表面,损伤的炎性改变的坐骨神经周围)。直接打在创伤部位,让少量药物充分发挥自身作用;消炎,止痛,活血,营养神经,修复神经的作用。童氏无创介入治疗成功破解了原本让医生和患者头疼不止的顽固性腰痛,坐骨神经疼痛,酸胀,麻木的难题。童氏无创介入治疗简单,有效,易行,做一次治疗时间仅仅需要6~7分钟。现代医学在突飞猛进的发展,已经进入精准治疗,微创治疗,无创治疗,靶目标给药的时期,许多疾病也由单一科室治疗,转变成各个科室之间交叉治疗,科室与科室之间的治疗界限也变得模糊了。瑞金医院在1993年创立了童氏无创介入治疗腰突症,尽管放射科医生做无创介入治疗的事实很容易被人忽略,尽管这个治疗方法没能达到家喻户晓的地步,但是已经深入人心。27年来童氏无创介入治疗通过自己努力让近2万例顽固性腰痛,坐骨神经疼痛,酸胀、麻木的患者毫发无伤的摆脱了数月,数年纠缠不清的痛苦和烦恼,让这些患者恢复了正常的生活,工作。在治愈这些患者的同时,我们自身也获得了满满的成就感。赠人玫瑰,手留余香 2020.8.10
坐骨神经损伤的自我评估-直腿抬举检查 腰突症常常会引起下肢的放射性疼痛、酸胀、麻木,这个是坐骨神经损伤的典型临床表现。严重或者长期的坐骨神经损伤如果不进行积极,有效的治疗,坐骨神经往往会出现不可逆
做一次CT,对身体的伤害有多大? 去医院看病,做个CT检查,就跟去逛街买杯奶茶一样平常。但每次走去CT室的路上,大家心中总有一丝忐忑不安,就跟第一次去见对方家长一样。如果是宝宝要照,爸妈心中就更加惶恐了...... CT真的有那么可怕吗? 这么说吧,X光片就是把人压扁了看,超声就像挑西瓜前敲一敲,核磁共振则是摇一摇再看,而CT,厉害了,把人切成一片一片仔细看。而且这个切片厚度
腰椎间盘突出手术治疗后复发率比较高。术后复发后患者会出现腰疼,下肢放射性的疼痛,酸胀,麻木……等等临床症状。 术后复发患者(见图4,5)非常痛苦,患者不仅是为再次出现腰腿疼的临床症状痛苦,还要为采用怎么样的治疗方法而痛苦。保守治疗吧,不能完全解决患者的临床症状,再次手术吧,患者肯定也不会是再次选择的治疗方法。 术后复发也让医生也非常头疼,由于术后手术区域和椎管内神经根的粘连非常厉害,粘连的坐骨神经排列紊乱,缠绕在一起(见图2,3,正常的坐骨神经排列),再次手术不仅增加了医生的手术难度,术中弄不好损伤了坐骨神经反而会加重患者腰腿疼临床症状,而且就是手术顺利,术后也不能保证消除患者的疼痛症状。 25年来童氏无创介入治疗(见图1,)治疗了数百例腰椎间盘突出术后复发的患者,治愈率高达到85%左右。 为什么会有这么高的治愈率,是你在吹牛皮吧!不是吹牛皮,是因为我们的治疗方法与当今各种治疗方法有最大的不同之处:治疗理念的不同。 不同的“因”会引出不同的“果”。 1,理念的不同; 我们的因;椎间盘好比汽车?轮胎,轮胎老化了容易破裂(见图8,9),椎间盘退变了也容易破裂,退变的椎间盘纤维环破裂后,髓核的十几种化学性物质被激活了,溢出到椎间盘后方的椎管内,造成椎管内的坐骨神经水肿,损伤,粘连,患者出现腰腿疼临床症状,而椎管是个相对封闭的管腔,无菌性炎症很难从椎管内散发出去,因此“果”;消除椎管内的炎症是腰椎间盘突出治疗的为手段达到治愈的目的。 当今传统的“因”;认为是椎间盘突出,压迫神经,骨质增生,椎管狭窄……引起患者的腰腿疼,因此“果”;通过微创介入治疗,手术治疗去除突出,压迫,椎管狭窄,骨质增生这些在影像学检查中见到的表现。 遵照突出,压迫这个“因”,我们走过弯路。在1999年引进国外的先进微创介入治疗设备和技术~半导体激光髓核消融。在临床实践中,我们发现有一半的患者髓核被成功的溶解了,“果”有了,但是患者腰腿疼症状就是没有缓解。 2,理念的不同,带来了不同的治疗方法。 童氏无创介入治疗在CT引导下(见图6,7),把药物通过椎间孔注射到椎管内,对坐骨神经起到消炎、止痛、活血,营养神经,修复神经作用,患者配合卧床休息,让退变椎间盘的纤维环修复,达到治愈的目的 3,理念不同带来的治疗效果不同 童氏无创介入治疗方法治愈率高,零风险,无创伤。与局封治疗完全是2种不同的治疗方法和理念,局封是凭医生的临床经验,是不能把药物注射到椎管内。 4,腰椎间盘突出术后复发的患者,由于手术后椎间盘结构被破坏,椎管内组织及坐骨神经会出现严重的粘连,口服药物,通过静脉用药,药物更加不容易到达椎管内。童氏无创介入治疗通过CT引导,穿刺针到达椎间孔口部,把药物通过椎间孔注射到椎管内,注射药物时候,流动的药物有液体刀的作用,可以起到冲洗,松解粘连的炎性神经根作用,这是其他治疗方法无法做到的。
腰腿疼是腰椎间盘突出患者最大的敌人,剧烈的腰腿疼让患者痛苦不堪,1/3的患者还会产生心理障碍。椎管内注射药物(童氏无创介入治疗)是最有效的消除患者疼痛的治疗方法。一,这个治疗方法;1,是打局封吗?答:不是!局封治疗是盲穿,药物打不到椎管内。无创介入治疗是在CT监控下操作(图二)。通过椎间孔把药物直接注射到椎管内,硬膜外(图三,四),治疗后在CT片上看到含有造影剂(白色)包绕着硬膜囊(图五,六)。2,有风险吗?,答:我们1993年开展至今为零风险。3,药物有副作用吗?答:很小!童氏无创介入治疗理念是三分治七分养,注射到椎管内的药物2,3天就吸收,排出体外了,治疗期间患者需要卧床休息,让损伤的椎间盘自我修复。所以我们称为无创介入治疗。二,为什么椎管内注射药物最有效。1,腰椎间盘在退变的基础上出现纤维环破裂,髓核的十几种化学性物质被激活,释放到椎间盘后方的椎管内,刺激椎管内的坐骨神经(图一,图2,3),坐骨神经出现炎性肿胀,增粗,粘连。椎管内有丰富的静脉丛也扩张,淤血。2,椎管是保护脊神经,不管是通过口服药,静脉用药,能够进入椎管的药物很少,所以患者花了很多钱服了广告中的药,不是药不好,是服了药物到不了椎管内。同时椎管内的炎症也被局限在椎管内,释放不出去,所以腰椎间盘突出患者的疼痛会比其他组织的损伤出现更强烈。3,在CT导引下,通过椎间孔把药物直接注射到纤维环破裂口的表面,坐骨神经损伤的周围(图5,6),起到直接消炎,止痛,活血,化瘀,营养神经,修复神经的作用。也起到冲洗和松解炎性坐骨神经的作用,从而达到消除疼痛的目的。三,为什么不是突出压迫神经引起的腰腿疼?答:在以前没有CT,MR的时代我们可以推断,想象椎间盘突出压迫神经引起腰腿疼。但是现在CT,MR机器已经非常普及了,在整骨复位后,微创介入治疗后,手术后,你可以再去复查CT,MR,你会发现治疗前与后的CT,MT影像学表现一模一样。腰椎间盘突出的治疗取决于;1,患者的临床症状,2,患者的相关体检,3,请参考影像学检查。所以,你如果就诊时,遇到的医生1,不问你的病史,2,不给你做相关体检,仅仅看了你的CT或者MR检查,就叫你手术,我建议你站起来立马走人。